| !!! Attention !!! |
Détresse respiratoire
Enfant bleu, cyanose
| Asphyxie
Décompensation cardiaque
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Le fameux "souffle au coeur"...
Le coeur peut présenter toute une série de malformations, très différentes, plus ou moins graves, d'apparition clinique plus ou moins rapide |  |
Diagnostic anténatal
Echographie morphologique durant la grossesse.
Actuellement, tous le foetus bénéficient d'une échographie anténatale. La pluspart des anomalies morphologiques cardiaques sont donc connues avant la naissance. La présentation clinique et la prise en charge des cardiopathies congénitales a donc fortement changé.
Certaines cardiopathies sont difficiles à voir à l'échographie, certaines échographies anténatales sont difficiles à réaliser et tous les foetus n'ont pas encore d'échographie morphologique... De rares cardiopathies congénitales sont donc encore découvertes après la naissance.
Coeur gauche - Forte pression
- Vers l'aorte et tout le corps
- Muscle costaud, indispensable à la vie.
| Notre circulation cardiaque tourne en circuit fermé.
Deux pompes sont dans le circuit.
Le coeur "droit" et le coeur"gauche".
Coeur droit vers les poumons.
Coeur gauche vers tout le corps.
Le débit est le même dans les deux coeurs. | Coeur droit - Basse pression
- Vers l'artère pulmonaire
- Muscle léger
- O n peut s'en passer
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CYANOSE
- La cyanose est le fait d'être bleu par manque d'oxygène dans le sang.
- Si ce manque d'oxygène est du à un problème pulmonaire, la cyanose se lève si on augmente le % d'oxygène dans l'air respiré.
- L'air ambiant contient environ 21 % d'oxygène pour 79 % d'azote On peut donc facilement augmenter la quantité d'oxygène dans l'air respiré.
- Si le problème est cardiaque avec un mélange de sang bleu et rouge, l'administration d'oxygène ne fait pas ou peu disparaitre la cyanose.
 | - Ces malformations ont toutes sortes de répercussions, qui sont très logiques en fonction du type d'obstacle, de communication... Le moment de la vie est aussi important.
- Juste avant la naissance, les poumons ne sont pas utilisés et le sang passe par le canal artériel au lieu de se rendre dans les poumons. Ce canal artériel se trouve entre l'aorte et les artères pulmonaires. Avant la naissance, le sang passe donc directement des artères pulmonaires dans l'aorte et de retour dans le corps sans passer par les poumons.
- On comprend rapidement que ce canal artériel peut jouer plusieurs rôles après la naissance:
- • s'il reste inutilement ouvert, il y a une communication pathologique entre les deux circulations et donc une anomalie congénitale
- • Dans certaines cardiopathies congénitales, le canal artériel doit rester ouvert jusqu'à l'opération correctrice car il peut être le seul passage entre les deux circulations s'il existe un obstacle à la sortie du coeur.
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Transposition des grands Vaisseaux
les deux gros vaisseaux qui sortent du coeur sont inversés.
L'aorte sort du ventricule droit et l'artère pulmonaire du ventricule gauche.
On est dans les CARDIOPATHIES CYANOGENES
Les deux circulations tournent de façon indépendante et parallèle.
Il faut un passage entre les deux circulations, du sang bleu doit se mélanger de façon plus ou moins importante au sang oxygéné. Dans certaines situations, le Canal artériel est indispensable à la vie.
Cette anomalie peut être associée à d'autres problèmes et rendre la
cardiopathie très complexe.
Transposition des grands vaisseaux
Situation Canal Artériel dépendante ?
URGENCE NEONATALE VITALE
Diagnostic rapide
garder le canal artériel médicalement ouvert
Chirurgie urgente
Chirurgie
Il faut souvent, très rapidement, créer une communication entre les deux oreillettes.
C'est la manoeuvre de Rahskind. Par cathétérisme cardiaque, on déchire la parois entre les deux oreillettes. Il y a ouverture entre les deux circulations; le canal artériel n'est plus nécessaire.
On peut alors, plus ou moins rapidement, réaliser l'opération correctrice définitive.
